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突破!濰坊市中醫院口腔颌面外科成功挑戰口腔“巨獸”

——舌-颌-頸聯合根治術加皮瓣修複術

來源:濰坊傳媒網 編輯:林峰 2019-06-25 15:03 2019-06-25

近日,濰坊市中醫院口腔颌面外科成功為一舌根部惡性腫瘤患者實施舌癌擴大切除+頸淋巴結清掃術+胸大肌皮瓣轉移修複術,術後患者病情穩定,皮瓣血運生長良好,在完整切除腫瘤的同時,極大提高了患者的生活質量。

2年前,46歲的李大哥發現右側舌根部有一潰瘍,用盡各種治療方法均未痊愈,但一直沒有到正規醫院就診,3月前李大哥發現潰瘍處隆起,疼痛加重。遂于今年5月份至當地口腔醫院就診,并取活檢結果提示:鱗狀細胞癌。為求進一步治療,李大哥于6月11日來濰坊市中醫院口腔颌面外科門診就診,李德仁主任接診後仔細查體,見右側舌根部有一腫物,腫物表面可見一潰瘍,舌根部組織變硬,并向内側浸潤生長;遂将患者收入院進一步檢查。

李大哥住院後進一步完善了CT及MR檢查,根據檢查結果決定給予手術治療,李德仁主任考慮到患者腫瘤波及範圍廣,舌體組織術後缺損約3/4,若單純行病變擴大切除術則勢必引起患者術後進食、語言功能,極大影響患者的生活質量。考慮到這些因素後口腔颌面外科主任李德仁決定手術切除腫瘤後,同期行皮瓣轉移修複至舌缺損區。在皮瓣選擇問題上,首選前臂皮瓣轉移修複,但患者體型瘦小,前臂組織量不足以修複術後缺損,遂決定行胸大肌皮瓣修複。

術前經過細緻讨論,制定了完善詳細的手術方案,于6月18日實施手術。

經下颌骨斷開入路行舌癌擴大切除+頸淋巴結清掃術+胸大肌皮瓣轉移修複

由山東大學二附院來慶國教授行右側全部頸淋巴結清掃連同舌癌原發竈一并擴大切除,切緣快速冰凍病理回報,未見腫瘤細胞;遂設計同側胸大肌皮瓣,轉移修複至術區缺損。胸大肌皮瓣供血及靜脈回流良好,完整修補術區缺損。在麻醉一科的保駕護航下,整個術程順利,曆時約10小時,術後患者轉入重症監護室。

“手術雖然成功了,但術後每個小時的皮瓣觀察、護理工作都是一場新的硬仗,任何一個細節都不容出錯,否則會導緻手術最終的失敗。”李德仁主任說,好在我們順利闖過了術後的一道道關卡,患者目前皮瓣血運良好,情況穩定。

口腔颌面部惡性腫瘤術後修補技術是一個棘手難題,舌--颌-頸聯合根治術加皮瓣修複術屬于高難度、高風險手術。此項技術的成功開展标志着濰坊市中醫院在濰坊市應用皮瓣修複惡性腫瘤術後組織缺損技術上開創了新的篇章。

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